به گزارش ای بی اس نیوز، اخیراً ناصحی – مدیرعامل سازمان بیمه سلامت – در بیانیه‌ای سهم مردم در پرداخت هزینه‌های درمانی را تا 50 درصد اعلام کرده و از بودجه کم این سازمان انتقاد کرده و اعلام کرده است که بیمه‌ها چندان قوی نیستند. پوشش هزینه ها
اما با توجه به اینکه علاوه بر بیمه پایه ای که مردم برای هزینه های درمانی استفاده می کنند، بخشی از هزینه های درمانی از طریق بیمه تکمیلی توسط شرکت های بیمه طرف قرارداد پرداخت می شود، آخرین عملکرد شرکت های بیمه در آمار بیمه هزینه های درمانی مرکزی بررسی شده است. .
مسلماً سهم بیمه در فرض هزینه‌های درمانی عمدتاً به بیمه تکمیلی محدود می‌شود، اما این بخش بالاترین میزان خسارت را در صنعت بیمه دارد.
36 درصد از هزینه های کرونری بستری در بیمارستان
وی در خصوص پوشش بیمه ای داروی کرونا نیز گفت: هر چیزی که در کمیته علمی ستاد کرونا تصویب شود و شورای عالی بیمه هم تایید کند، تحت پوشش بیمه قرار می گیرد که تاکنون حدود 7 هزار میلیارد تومان برای کرونا هزینه کرده ایم.
اما وقتی صحبت از هزینه‌های بیمه‌ای کرونا به میان می‌آید، آمارها نشان می‌دهد که از ابتدای شیوع کرونا در اسفندماه 1396 تا پایان آذرماه امسال، در مجموع حدود 1670 میلیارد تومان غرامت برای درمان تکمیلی بیماری‌های قلبی عروقی پرداخت شده است. برای صنعت بیمه که حدود دو درصد مربوط به سال 1398، 41 درصد در سال 1399 و 57 درصد برای سال جاری است.
بررسی وضعیت پرداختی شرکت های بیمه خسارت دیده نشان می دهد که 106.4 درصد بوده است، پس از آن خسارت کشتی با 84 درصد و بیمه بدنه خودرو با 55 درصد قرار دارد.
بر اساس این گزارش، حق بیمه تولیدی صنعت بیمه در سال جاری 90.5 هزار میلیارد تومان بوده که 37.7 درصد افزایش داشته است. همچنین خسارت پرداختی شرکت های بیمه در این مدت 47 هزار و 200 میلیارد تومان است که نسبت به 10 ماهه سال گذشته 45 هزار و 7 درصد افزایش داشته است.
بالاترین نسبت جبران خسارت برای پردازش، کشتی و بدنه
absnews
لازم به ذکر است که هزینه پرداختی های کرونا توسط شرکت های بیمه ممکن است بیشتر از این رقم باشد، زیرا پیش از این بیمه مرکزی اعلام کرده بود که بخشی از هزینه های درمانی به دلایل فنی تفکیک نشده است، زیرا ممکن است برخی شرکت های بیمه در هزینه ها صرفه جویی کنند. بیماری های عروق کرونر و پاراکلینیکی از سایر بیماری ها در سیستم های خسارت جدا نمی باشد و در برخی تعهدات اعم از ویزیت، دارو و عکسبرداری به دلیل عدم ثبت بیماری در نسخه مربوطه، امکان تفکیک هزینه بیماری عروق کرونر از بیماری های دیگر در این موارد وجود ندارد.
در این صورت، سهم خسارت پرداختی شرکت‌های بیمه بابت هزینه‌های درمانی بیماری‌های عروق کرونر قلب از اول اسفندماه ۱۳۹۶ تا پایان آذرماه سال جاری، حدود شش درصد از کل خسارت‌های پرداختی بیمه‌ها در این مدت است.
1670 میلیارد و بیشتر برای کرونا
حداقل 6 درصد از هزینه درمان برای تاج دندان پرداخت می شود
جزئیات بیشتر نشان می دهد که تقریباً 36 درصد از پرداخت های کرونری برای بستری شدن در بیمارستان، 17 درصد برای دارو، 14 درصد برای آزمایش، 9 درصد برای ویزیت و 6 درصد برای عکاسی و تقریباً 18 درصد از هزینه های گزارش شده توسط شرکت های بیمه است. مشخص نشده است.
تحریریه ABS NEWS | ای بی اس نیوز