تکمیل فرآیند تسویه آنلاین برای بیمه های اضافی

سالم الخبر: سازمان کل تامین اجتماعی از تکمیل فرآیند تسویه الکترونیکی دارو برای دارندگان بیمه تکمیلی خبر داد.

دامون خداپنده گفت: فرآیند تسویه آنلاین داروها برای ارائه خدمات بیمه تکمیلی فرآیندی چند وجهی بین سازمان تامین اجتماعی، بیمه مرکزی، بیمه های خصوصی و افراد تحت پوشش بیمه تکمیلی است و مبتنی بر همکاری است.

رئیس مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تامین اجتماعی افزود: اکنون سازمان تامین اجتماعی کل اطلاعات نسخه و نسخه را به بیمه های تکمیلی ارسال کرده است تا با انجام بیمه مرکزی و بیمه های خصوصی این روند تکمیل شود. حساب دارو برای دارندگان بیمه های تکمیلی ارائه شده به صورت الکترونیکی تسویه می شود.

دامون خداپنده گفت: مهم ترین عامل عدم تسویه حساب بیمارانی که از طریق اینترنت بیمه تکمیلی خصوصی دارند، عدم اطلاع دقیق از تجویز دارو از سوی بیمه مرکزی است و ارسال مدارک به بیمه های تکمیلی خصوصی مشکلات عدیده ای را ایجاد کرده است که باعث شده است. پرداخت شده است.

رئیس مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تامین اجتماعی افزود: با وجود اینکه نسخه الکترونیکی دارو و خدمات 100 درصد ارسال می شود، اما اطلاعات نسخه با تحویل متفاوت است.

دامون خدابنده گفت: مهم ترین عامل در بحث پرداخت اینترنتی هزینه های بیمه تکمیلی، کسب اطلاعات نسخه های تحویلی به بیمار از بیمه های تکمیلی خصوصی است.

وی افزود: ارسال اطلاعات نسخه ها در حوزه درمان غیرمستقیم به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از اواسط سال گذشته آغاز شد و تاکنون از طریق جریان داده ها از طریق پورتال دیتاس به سامانه SEBAS انجام می شود، اما به دلیل نقص در تخصیص کدهای IRC در نسخه های الکترونیکی، تمامی نسخه ها به ترتیب مقرر دریافت نمی شود.

رئیس مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات سازمان تامین اجتماعی با بیان اینکه برخی از مواد پزشکی خارج از شمول قانون IRC است، توضیح داد: وی گفت: در این راستا علیرغم اجرای موفق فنی این امر و با توجه به هماهنگی و پیگیری مستمر کارشناسان این مرکز، ترسیم کد IRC با رمزگذاری eRx در چند مرحله و با توجه به اقدامات تکمیلی صورت گرفت. انتقال موفقیت آمیز داده های نسخه (کپی تحویل) در حال حاضر تکمیل شده است.

خدابندی افزود: بر اساس آخرین آمار تعداد داروهای مربوط به این کد به بیش از 84 درصد رسیده است. این در حالی است که در ابتدای اجرای طرح میزان انتقال اطلاعات حدود 4 درصد و در محله بعدی به حدود 30 درصد رسیده بود./صدا و سیما.