به گفته عشقی، در این زمینه با چند چالش عمده روبرو هستیم که از جمله آنها می توان به مشکل ترخیص داروها از گمرک و احتمال انقضای آنها، برخورد غیرحرفه ای بیمه ها در زمان کمبود دارو اشاره کرد که فشار اساسی بر دوش آنها وارد می کند. بیماران و عدم هماهنگی بین نهادهای مختلف نظام سلامت.
متن کامل گفتگو با پیمان عشقی را در زیر می خوانید:
* علت کمبود ناگهانی دارو برای بیماران هموفیلی در سال گذشته چه بود؟
مشکل اینجاست که سازمان انتقال خون ایران سالانه حدود 300 هزار لیتر پلاسمای مورد تایید بین المللی آماده ارسال به خارج از کشور دارد (این پلاسما ارزش بالایی دارد و جزء سرمایه ملی محسوب می شود). او در ازای آن دریافت می کند و به این روش در جهان پالایش قرارداد می گویند. این کار مقرون به صرفه است و نیازی به هدر دادن پلاسما نخواهیم داشت.
سازمان انتقال خون سال هاست که این کار را می کند. فاکتور 9 بدست آمده از این پلاسما نیازهای بیماران محلی را برآورده می کند. اما در صورتی که سازمان غذا و دارو با شرکت های دارویی خارجی برای تولید دارو قرارداد نبندد یا بعد از قرارداد دارو را دریافت نکند، شرکت های خارجی دیگر با ایران قرارداد نبسته و خط تولید مربوطه را متوقف خواهند کرد. ایران، راه اندازی مجدد این خط تولید نیازمند مذاکره است. این موضوع برای اعتمادسازی باعث ایجاد فاصله زمانی در تولید دارو می شود و دقیقا در همین فاصله هاست که با کمبود شدید دارو مواجه هستیم. لازم به ذکر است که محصولات ترومبولیتیک همیشه در بازار دارویی موجود نیستند، یعنی باید از قبل سفارش داده شوند.
* چه نهادی مسئول این مشکل است؟
خون ایران در این زمینه مسئولانه عمل می کند. از سیاست گذاران نظام سلامت می خواهم هماهنگی منطقی و مدیریت قوی بین بخش های مختلف نظام سلامت ایجاد کنند.
پیشنهاد شما در این مورد چیست؟
به نظر من باید کمیته ای تشکیل شود که در آن معاونت درمان، معاونت غذا و دارو، انجمن های علمی، سازمان های مردم نهاد و کارشناسان بیمه حضور یابند و به این مشکلات و نقش خود در آن پاسخ دهند. اعداد و آمار مستند
آیا کمبود ارز مشکل اصلی واردات دارو است؟
نه، الان می گویند قیمت داروی وارداتی پایین است از در و دیوار داروخانه ها داروهای مکمل سرازیر می شود، به طوری که واردات داروهای مکمل (از انواع مختلف آنها) سخت شده است. کسب و کار سودآور در سه ماه گذشته سه بیمار جان خود را از دست دادند و من مطمئن هستم که حداقل یکی از آنها به دلیل کمبود دارو جان خود را از دست داده است، اگر ارزی برای واردات داروهای این بیماران وجود نداشته باشد، ارز برای همه از کجا تامین می شود این داروهای مکمل وارداتی؟
*اخیراً بسیاری از خانواده های مبتلا به هموفیلی با این چالش مواجه هستند که داروهای خود را توسط شرکت های بیمه تایید کنند.
بیمه یک صنعت است نه وسیله ای برای حمایت از مردم، اما این صنعت را باید مشتری مدار نامید وگرنه با شکست مواجه می شود مگر اینکه رانت نفت پشت آن باشد. برای اینکه این صنعت از نظر مالی شکست نخورد و رضایت مصرف کنندگان را جلب کند نیاز به کارشناسان مجرب دارد. شرکت های بیمه در سراسر جهان مکانیسم صدور و تاییدیه ای برای تایید داروها به ویژه داروهای گران قیمت مانند داروهای هموفیلی دارند. مشکل اینجاست که شرکت‌های بیمه محلی در صورت مواجهه با کمبود منابع، به جای برخورد کارشناسانه با مشکل، این کار را به شیوه‌ای بسیار ناکارآمد انجام می‌دهند.
همین موضوع اخیراً ممکن است شرکت های بیمه با کمبود دارو مواجه شده باشند و کارشناسان بیمه بسیار غیرکارشناسی با این موضوع برخورد می کنند و نسخه هایی را که پزشک در آن مقدار داروی مورد نیاز بیمار را تجویز کرده است، تایید نمی کنند. من به عنوان یک پزشک متخصص در این زمینه بر اساس دستورالعمل های پزشکی معاونت بهداشتی وزارت بهداشت و موازین علمی اقدام به درمان و تجویز دارو می کنم و دلیل نمی شود متخصصی که تجربه ای در این زمینه ندارد نتواند این موارد را تایید کند. نسخه ها
و به جای اینکه بیمار برای تایید داروهایش به مرکز بیمه مراجعه کند، پرونده های من را بررسی کنید. بار این موضوع نباید به دوش بیمار و خانواده اش بیفتد. مورد دیگری که متوجه شدم این است که برای پزشکان پیامک می فرستند که مثلاً آقای دکتر فلانی هزینه نسخه شما یک مقدار افزایش یافته است و توجهی به آن ندارند. اینکه برخی از پزشکان با داروهای خاص و گران قیمت سروکار دارند و توجیه آنها سیستماتیک بودن این پیامک ها است.
نیازهای دارویی هر بیمار ممکن است در طول زمان و به دلایل مختلف از جمله افزایش سن و افزایش وزن تغییر کند. کارشناسانی که باید دارو را تایید کنند تنها بر این موضوع تکیه می کنند که تعداد داروها افزایش یافته یا قیمت تمام شده داروها افزایش یافته است. کارشناسان بیمه در زمینه مصرف منطقی دارو بیمه تخصصی ندارند و سهم داروها به درستی محاسبه نمی شود. معیار قیمت در این مورد به شدت اشتباه است. نکته دردناک داستان این است که تمام عواقب این اختلالات بر سر بیمار ویرانگر است.
* آیا اخیراً بروز این مشکل افزایش یافته است؟
در سال جدید این مشکل بیشتر نمایان شد و بیماران برای بررسی دارو بیشتر ویزیت کردند که باعث نارضایتی آنها شد. بیماران و خانواده هایشان مدام برای احقاق حق خود اعتراض و فریاد می کنند تا جایی که برای چند بیمار نامه ای به کارشناس بیمه نامه نوشتم که مثلاً این بیمار بر اساس دستورالعمل درمانی ماهانه به مقدار معینی دارو نیاز دارد. و محاسبه دارو موظف به تحویل دارو هستید. اگر نسخه من را قبول نکردند باید وارد شوید و پرونده من را بررسی کنید نه اینکه بیمار را از این سازمان به آن سازمان بکشانید.
به نظر شما چه تعداد از این مشکلات ناشی از مشکلات عمده ساختاری و چه تعداد از آنها ناشی از عملکرد دولت سیزدهم است؟
از آنجایی که ما در مرحله تغییر دولت هستیم، این را می توان صد تا تعبیر کرد، اینها مشکلات ساختاری است، اما در کشور ما بهره وری ساختارها می تواند بسیار بالا باشد و بهره وری مردم بسیار پایین و در این ساختار ناهماهنگ، برخی افراد خیلی بیشتر انجام می دهند. در این مدت دستاوردهای بدی نداشتیم و داروهای جدید تولید و اضافه شد و اخیراً محدودیت سنی برنامه درمان پیشگیرانه لغو شد، اما همه اینها فاجعه بود زیرا یکی از سازمان های مربوطه که سازمان غذا و دارو است. مدیریت، با بقیه نهادهای نظام سلامت هماهنگی نکرد. باید نظارت جدی تری بر این سازمان صورت گیرد./خبرآنلاین
منبع خبر: https://www.saalemnews.com/news/17228/%D8%AF%D8%A7%D8%B1%D9%88%DB%8C-%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%D8%A7%D9%86-%D9%87%D9%85%D9%88%D9%81%DB%8C%D9%84%DB%8C-%D9%81%D9%82%D8%B7-%D8%AF%D9%88-%D9%85%D8%A7%D9%87-%D8%AA%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D8%AE-%D8%A7%D9%86%D9%82%D8%B6%D8%A7-%D9%87%D9%86%D9%88%D8%B2-%DA%AF%D9%85%D8%B1%DA%A9-%D8%AE%D8%A7%DA%A9-%D9%85%DB%8C-%D8%AE%D9%88%D8%B1%D8%AF
تحریریه ABS NEWS | ای بی اس نیوز